Comment la grande précarité affecte-t-elle la santé des familles ? | Recherche

Présentation

Les centres de protection maternelle et infantile (PMI) accompagnent les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 ans dans le suivi de leur santé et la prévention. À Paris, ces structures accueillent notamment des familles confrontées à des situations de grande précarité et d’instabilité résidentielle.

Pour ces familles, l’absence de logement stable peut avoir des conséquences sur la santé mais aussi sur l’accès et le recours aux soins. Les déplacements entre différents lieux d’hébergement, les périodes passées à la rue ou la nécessité de répondre en priorité aux besoins les plus urgents peuvent conduire à différer certains soins.

La recherche de Chiara Bigazzi s’intéresse à ces liens entre espace, précarité et santé. Elle étudie à la fois les trajectoires des familles accompagnées en PMI et l’expérience des professionnels qui les prennent en charge. L’objectif est notamment d’identifier les lieux, les ressources et les pratiques susceptibles de faciliter leur accès aux soins et leur accompagnement.

La recherche s’organise autour de trois axes : la dimension spatiale du care et de la prise en soin en période périnatale ; les trajectoires de santé des familles en grande précarité ; et les pratiques professionnelles développées au sein des centres de PMI.

Méthodologie

La recherche repose sur une approche qualitative et ethnographique, à la croisée de la géographie sociale et de la santé, de la sociologie et de la santé publique. Elle s’inscrit dans une démarche de recherche-action associant production de connaissances, participation des publics et des professionnels et réflexion sur l’évolution des pratiques de terrain.

Une première phase prévoit l’analyse de la littérature scientifique et institutionnelle afin de préciser le cadre de la recherche et de construire les outils d'enquête. Le protocole prévoit ensuite des entretiens semi-directifs avec des familles accompagnées en PMI, afin de retracer leurs trajectoires et leurs expériences des lieux d’hébergement, d’errance et de soins.

Des observations et des ateliers doivent compléter ces entretiens afin de mieux comprendre les pratiques professionnelles et les relations entre familles, professionnels et institutions. L’objectif est de croiser l’expérience des personnes accompagnées avec celle des acteurs qui interviennent dans leurs parcours de santé.

Résultats

La recherche étant en cours, ses résultats définitifs ne sont pas encore disponibles.

La recherche doit permettre de mieux comprendre comment l’errance résidentielle et les différentes dimensions de la grande précarité influencent la santé des familles, leurs déplacements et leur recours aux soins. Elle doit également éclairer la manière dont ces situations transforment les pratiques des professionnels des centres de PMI.

Les travaux doivent notamment permettre d’identifier les freins et les ressources rencontrés dans les parcours de soins ainsi que les leviers susceptibles d’améliorer l’accompagnement des femmes enceintes, des jeunes enfants et de leurs familles.

Apports pour la Ville

En étudiant conjointement l’expérience des familles et celle des professionnels, cette recherche doit permettre à la Ville de Paris de mieux comprendre les effets de la grande précarité et de l’errance résidentielle sur les parcours de santé des femmes enceintes et des jeunes enfants.

Elle doit également contribuer à identifier les leviers permettant d’adapter l’accompagnement proposé dans les centres de PMI et de mieux articuler leur action avec celle des autres acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux intervenant auprès des familles.

La démarche de recherche-action doit enfin favoriser la traduction des connaissances produites en pistes opérationnelles et contribuer à la réflexion sur l’évolution des pratiques de la PMI parisienne.

Activités scientifiques

La recherche de Chiara Bigazzi s’inscrit dans la continuité de travaux consacrés aux liens entre précarité, errance résidentielle et santé. Son mémoire de Master 2 en santé publique portait ainsi sur le système d’urgence sociale face à la dégradation de l’état de santé des familles en errance à Paris.

Depuis le début de son doctorat, elle a participé à plusieurs rencontres scientifiques en lien avec ces thématiques. En décembre 2025, elle est notamment intervenue aux 15es Rencontres SOLIPAM lors d’une table ronde consacrée aux conséquences de l’errance résidentielle sur la périnatalité.

En mai 2026, elle a participé à la rencontre « La naissance sous le capitalisme sanitaire », aux côtés de Clélia Gasquet-Blanchard et Maria Iasagkasvili, autour des transformations de la santé périnatale.

En juin 2026, elle a également présenté aux Rencontres de Géographie de la Santé une communication intitulée « Le système d’urgence sociale face à la dégradation de l’état de santé des familles en errance sur le territoire parisien ».

Partenaires

• Direction de la Santé publique (DSP) – Ville de Paris
• Service de protection maternelle et infantile (PMI) – Ville de Paris
• Université Rennes 2
• École des hautes études en santé publique (EHESP)
• Espaces et Sociétés (ESO – UMR 6590), site de Rennes