Les personnes immigrées sont-elles égales face à l'accès aux soins ? | Recherche

Présentation

L'accès aux soins est un droit essentiel, mais il peut être rendu plus difficile par la précarité sociale et administrative, les conditions de logement ou de travail, les barrières linguistiques et la méconnaissance des dispositifs existants. Pour les personnes étrangères, ces difficultés peuvent se cumuler avec des discriminations liées à leur origine réelle ou supposée ou à leur couleur de peau.

Avec son projet « Double peine et xénophobie dans l'accès aux soins : le cas des migrants “noirs” à Paris », Annamaria Fantauzzi s'intéresse plus particulièrement aux personnes immigrées originaires d'Afrique subsaharienne, notamment lorsqu'elles sont sans titre de séjour.

Son objectif est d'étudier si, comment et dans quelles circonstances des phénomènes de racisme ou de discrimination peuvent intervenir dans l'accès aux soins et la prise en charge médicale, mais aussi la manière dont ils sont vécus par les patients et perçus par les professionnels de santé.

Méthodologie

La recherche combine d'abord l'étude de la littérature scientifique, de la législation, du débat public et des témoignages relatifs à l'immigration et à l'accès aux soins. Elle s'intéresse également aux mots employés dans le langage public pour désigner les personnes étrangères — par exemple « sans-papiers », « clandestin » ou « étranger malade » — et aux représentations qu'ils peuvent véhiculer.

Annamaria Fantauzzi mène ensuite une enquête ethnographique dans plusieurs hôpitaux parisiens, notamment à la Pitié-Salpêtrière, Robert-Debré et Saint-Louis, en particulier au sein des Permanences d'accès aux soins de santé (PASS). Son terrain s'étend également à plusieurs associations intervenant auprès des personnes migrantes ou dans le champ de la santé.

Elle mobilise notamment l'observation participante et des entretiens, auprès de personnes immigrées mais également de médecins, infirmiers et autres professionnels, afin d'étudier concrètement les situations d'accueil et de prise en charge.

Principaux enseignements

L'enquête montre d'abord que les difficultés d'accès aux soins ne relèvent pas d'un seul facteur. Situation administrative, précarité économique, logement, maîtrise de la langue, compréhension du système de santé et représentations associées à l'origine peuvent se combiner et compliquer les parcours de soins.

Elle met également en évidence l'importance de la relation entre patients et professionnels de santé. Les représentations et stéréotypes associés à l'origine, à la couleur de peau ou aux difficultés linguistiques peuvent influencer les interactions et la manière dont les personnes perçoivent leur prise en charge.

Enfin, la recherche souligne le rôle joué par les dispositifs et associations qui accompagnent les personnes en situation de précarité. L'accès aux soins dépend ainsi non seulement de l'existence formelle d'un droit, mais également de la possibilité de connaître ce droit, d'accéder aux structures adaptées et d'être effectivement accompagné dans son parcours de soins.

Apports pour la Ville

En observant directement les lieux de soins et les interactions entre patients et professionnels, cette recherche permet d'aborder les discriminations dans le domaine de la santé à partir des pratiques concrètes et des expériences vécues.

Elle met surtout en évidence l'imbrication entre santé, précarité, situation administrative et discriminations : les obstacles peuvent se cumuler et éloigner certaines personnes du système de soins.

Le travail d'Annamaria Fantauzzi invite ainsi à réfléchir aux conditions d'un accueil et d'une prise en charge accessibles à tous, notamment pour les personnes étrangères en situation de grande précarité. C'était d'ailleurs explicitement l'un des objectifs du projet : produire des éléments susceptibles d'améliorer l'accès aux ressources sanitaires à Paris.

Partenaires

• AP-HP : hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Robert-Debré et Saint-Louis
• Mouvement contre le racisme et pour l’amitié entre les peuples (MRAP)
• Unité de réflexion et d'action des communautés africaines (URACA)
• Comede
• Médecins Sans Frontières
• Association Françoise et Eugène Minkowski

Pour aller plus loin

Les travaux d’Annamaria Fantauzzi s’inscrivent dans une recherche plus large sur les liens entre migration, santé et représentations de l’altérité. Sa thèse de doctorat, menée en cotutelle entre l’EHESS et l’Université de Rome « La Sapienza », portait sur le don du sang chez les immigrés marocains à Turin.

Elle a ensuite poursuivi ses recherches à Paris dans le cadre d’un postdoctorat consacré à la prise en charge en santé mentale des personnes immigrées, notamment au Centre psychiatrique d’orientation et d’accueil de l’hôpital Sainte-Anne et au Centre Philippe Paumelle.